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Cognome Nome Età Sesso Uomo Donna
Indirizzo Città Professione
Indirizzo e-mail Numero telefonico con prefisso
Difetto visivo Miope diottrie: 2 -> 4 4 -> 6 6 -> 8 8 -> 10 10 -> 12 Ipermetrope diottrie: 2 -> 4 4 -> 6 6 -> 8 8 -> 10 10 -> 12 Astigmatico diottrie: 2 -> 4 4 -> 6 6 -> 8 8 -> 10 10 -> 12
Patologie oculari presenti o diagnosticate: